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                                    1. 科室介紹 臨床科室
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                                      腫瘤內科
                                      • 腫瘤內科
                                      • 科室地址:門診樓2樓
                                      • 聯系電話:25650005轉相關科室
                                      腫瘤內科詳情介紹

                                      科室簡介

                                            
                                      深圳大學第三附屬醫院(羅湖區人民醫院)腫瘤內科(精准醫學)病房是羅湖醫院重點發展的優勢學科,科室目前具有較強的腫瘤診療技術力量。科室60%以上的醫生具有醫學博士、碩士以上學曆,主要開展腫瘤內科基礎與臨床診療工作,科室醫務人員均能夠熟練掌握常見惡性腫瘤疾病診斷與治療原則,並在臨床中開展針對患者個體化情況制定合理的腫瘤綜合治療方案。開展腫瘤免疫和靶向藥物的檢測、篩查和治療,對腫瘤並發症、急症具有較好的預防和處理能力。
                                      腫瘤內科依托于羅湖醫院檢驗中心,中心實驗室和深圳衆循精准醫學研究院的科研,基礎檢測等技術和實力,可以爲臨床開展精准的腫瘤基因檢測,循環腫瘤細胞檢測,惡性腫瘤化療藥物敏感性篩查等技術,使得臨床診療更加具有針對性和准確性。
                                       
                                      開展項目

                                            腫瘤內科擁有一支技術精湛、服務一流的惡性腫瘤綜合治療診療的醫療、護理團隊。能夠較好的根據患者的個體、實際情況,根據患者的病情,身體狀況,生物基因檢測結果對患者的診療提出一套適宜的、具有針對性的個體化的腫瘤綜合治療方案。對于疑難病例科室定期組織多學科病例(MDT)討論,由全院多學科腫瘤相關專家共同參與爲患者制定個體化治療方案。
                                      在治療技術上開展腫瘤術前的新輔助化療,術後輔助化療,腫瘤姑息、搶救性化療。配合放射治療的同步化放化療技術。積極開展各種腫瘤免疫和生物細胞治療。開展靶向藥物的檢測、篩查和治療。對部分惡性腫瘤開展的血管內和非血管的介入治療。開展惡性漿膜腔積液(胸腹水)的腫瘤細胞、生物學檢測以及局部化療藥物,血管靶向藥物,中藥提取物以及生物綜合治療也具有較好的治療療效。
                                      腫瘤內科開展精准腫瘤基因檢測,包括:循環腫瘤細胞檢測,惡性腫瘤化療藥物敏感性篩查等技術,使得臨床診療更加具有針對性和准確性。
                                      科室擁有多名醫生成爲中華慈善總會的注冊醫生,他們爲腫瘤患者慈善腫瘤藥物,如貝伐單抗、赫賽汀、特羅凱、易瑞沙等審批提供幫助。具有適合的患者不僅獲得最好的治療機會,而且大大減輕了患者經濟負擔。腫瘤內科非常重視腫瘤患者的人文關懷,以病人爲中心,開展朋友式、微笑式的服務,不斷加強與患者及家屬的溝通和交流,努力爲患者提供優質服務。科室對每一位經治的患者結束後都要嚴密隨訪,進行全面、細致的追蹤記錄,及時發現不良反應及病情變化。爲了使患者能夠更積極主動參與到治療的全過程,定期開展惡性腫瘤治療相關知識及家庭護理注意事項的患者教育活動,使患者及家屬認識到綜合治療的重要性,增強患者與醫護人員共同戰勝病魔的信心。
                                       
                                      科室設備

                                      循環腫瘤細胞檢測技術

                                            通常把進入人體外周血的腫瘤細胞稱爲循環腫瘤細胞(circulating tumor cell,CTC)。由此看來,CTC是指存在于外周血中的各類腫瘤細胞的統稱。CTC因自發或診療操作從實體腫瘤病竈(原發竈、轉移竈)脫落,大部分CTC在進入外周血後發生凋亡或被吞噬,少數能夠逃逸並錨著發展成爲轉移竈,增加惡性腫瘤患者死亡風險。基礎與臨床研究中對CTC的檢測即是通過捕捉檢測外周血中痕量存在的CTC,監測CTC類型和數量變化的趨勢,以便實時監測腫瘤動態、評估治療效果,實現實時個體治療的目的。 
                                            1869年,澳大利亞籍醫生Ashworth首次提出CTC的概念。1976年Nowell將CTC的定義修正爲:來源于原發腫瘤或轉移腫瘤,獲得脫離基底膜的能力並入侵通過組織基質進入血管的腫瘤細胞。目前CTC是指存在于外周血中的各類腫瘤細胞的統稱。大量研究表明,CTC以不同形態存在于外周血中,既有遊離的單個CTC,也有聚集成團的細胞團(Circulating Tumor Microemboli,CTM)。腫瘤細胞在進入外周血循環的過程中會發生上皮-間質轉變(Epithelial Mesenchymal Transition,EMT),故CTC存在不同類型,包括上皮細胞表型、間質細胞表型和上皮細胞與間質細胞混合表型。CTM和間質細胞表型CTC具有更強的轉移潛能。

                                      【CTC的檢測意義】

                                            惡性腫瘤都會通過血液傳播轉移到身體的其他器官,而腫瘤轉移是導致腫瘤患者死亡的主要原因。腫瘤細胞侵入到原發腫瘤細胞的周圍組織中,進入血液和淋巴管系統,形成循環腫瘤細胞CTC,並轉運到遠端組織,再滲出,適應新的微環境,最終“播種”、“增殖”、“定植”、形成轉移竈。因此早期發現血液中的CTC,對于患者預後判斷、療效評價和個體化治療都有著重要的指導作用。2004年,美國食品與藥品監督管理局(FDA)批准首個CTC檢測與分析系統運用于臨床CTC檢測。2012年,中國食品與藥品監督管理局(CFDA)批准首個CTC檢測與分析系統運用于臨床CTC檢測。

                                      【CTC在基礎與臨床檢測的應用價值】

                                            新興的CTC檢測技術,已成爲研究熱點並進入臨床應用,並爲腫瘤無創實時監測和實時個體化治療提供了技術保障。CTC的檢測可有效地應用于體外早期診斷,化療藥物的快速評估,個體化治療包括臨床篩藥、耐藥性的檢測,腫瘤複發的監測以及腫瘤新藥物的開發等。

                                            1.早期診斷

                                            對于腫瘤的常規檢測手段來講,一般我們使用超聲、CT、MRI甚至于PET-CT等影像學技術。這些對于腫瘤小于1cm的情況下,我們可能不認爲它是異常,或者因爲檢查技術、設備的差異而判定爲正常。國內外研究表明,很多直徑在2-4mm的腫瘤,就已經可以發生腫瘤細胞進入血液循環,從這個角度講,它對于早期診斷來講有不可低估的意義。

                                             2.輔助診斷手段

                                            從臨床角度來講,要明確一個患者是否得了腫瘤,是一個較爲困難的事情,尤其是部分疾病無法獲得組織學病理診斷的時候,臨床確診就更加困難,這就會對很多病人造成延誤診斷,而獲得明確診斷的時候疾病基本上已經達到了中晚期,喪失了獲得根治的時機。由此可以看出,如果我們可以在很多難以確診的病人的血液中進行必要的CTC檢測,如果檢查到了外周循環靜脈血中有腫瘤細胞的存在,那麽,再結合其他的診療手段相結合,則對于配合醫生進行腫瘤診斷的價值就具有了積極意義。

                                      3.評估預後

                                      包括美國在內的國內、國外研究中都發現,在數以千計的腫瘤患者的檢測與臨床研究和隨診觀察中發現,通過檢測CTC的個數以及幹預治療後CTC的評估,可以較明確檢測出患者疾病的轉歸和預後情況,並爲患者的診療提供較好的依據。

                                      4.快速判斷化療效果

                                      常規的臨床治療療效的判斷都是采用影像學評價爲依據的,即治療前後通過CT、MRI等檢查進行前後比較。一般這樣的檢查都是要放在2個周期的治療後的28天(一個月)進行。這樣的檢查獲得的檢測結果是客觀實際的,但是,衆所周知,惡性腫瘤的變化很快,耐藥和治療無效的發生幾率極高,如果我們單純采用符合檢查間隔時間的檢查標准而不考慮實際情況,試想一個無效的治療經過2-3個月的間隔時間,腫瘤的大小會發生怎樣的變化。而CTC技術可以簡單的利用定時或者不定時的抽血測定CTC數目的變化,來真實的反應患者、腫瘤組織以及機體對藥物的敏感情況,評價治療效果。如果CTC數目顯著下降,說明化療藥物是有效的,如果CTC數目還在增加說明藥物是無效的,這時醫生就可以及早、果斷的更換治療方案和措施,最大化的使患者在診療中獲益。

                                      5.體內耐藥性檢測

                                      治療藥物的耐藥是一個經常發生的事情,在給病人進行化療的時候,開始的藥物往往是有效的,但是,經過一段時間後,腫瘤就可能發生增大,病人的病情不能得到滿意的控制,這就可能是腫瘤對藥物産生了耐藥性。CTC技術的持續跟蹤觀察,在動態的觀察過程中一旦發現CTC數目顯著增加,那就是可能提示臨床有耐藥的發生,也給醫生及時更換新的治療方案提供了依據。

                                      6.腫瘤複發轉移監測

                                      腫瘤的複發、轉移是臨床上常見的情況,引發腫瘤複發、轉移的因素很多。腫瘤複發和腫瘤轉移的過程均是與腫瘤細胞直接相關,臨床上,醫生就可以通過監測CTC直接監測病人是否腫瘤複發轉移的發生。也就是說腫瘤的複發不是一夜形成的,它是一個持續的腫瘤不斷釋放入血向遠端轉移的緩慢的過程。經過治療的病人體內的循環腫瘤細胞應該是沒有或者只有極少的數目,如果在他今後的複查過程中檢測到循環腫瘤細胞持續增多,這就是對于臨床給與了高度危險的提示,這時也是對病人有必要采取適當檢查、治療措施的主要依據。

                                      7.藥物靶向治療靶點開發

                                      國外很多大的藥廠都投入巨資開發腫瘤新藥,在開發的過程中不僅把實體腫瘤作爲靶向治療的一個靶標,同時也認識到可以把CTC作爲藥物治療的對象。

                                      8.指導個體化治療

                                      每一個腫瘤患者都是一個不同的醫學個體,所謂的個體化治療就是針對每一個患者的不同而開展的具有不同針對性的治療措施和治療方案。在傳統的臨床診療過程中,臨床診治的標准及臨床經驗一般來自于臨床醫生的治療經驗。近年來,隨著循證醫學的發展,越來越多的醫療實踐均有賴于大量循證醫學的依據和基于患者個體化的精准醫學檢測。即將患者的腫瘤細胞進行培養,再進行藥物的敏感性、耐藥性檢測。以檢測的結果來指導臨床的治療用藥和治療方案的選擇。CTC捕獲技術的成熟,就可以以患者的單個腫瘤細胞作爲研究的對象,顯示出患者腫瘤的全部生物學特征,爲患者的個體化治療奠定基礎。

                                      循環腫瘤細胞檢測流程

                                      深圳羅湖醫院(深圳市衆循精准醫學研究院)引進當今世界最爲先進的循環腫瘤細胞檢測儀CellSearch,這是目前全球唯一的標准化,自動化循環腫瘤細胞計數系統,CellSearch系統也是目前唯一被美國食品與藥品監督管理局(FDA)批准的CTC檢測與分析系統,同時也是中國食品與藥品監督管理局(CFDA)批准的唯一一個CTC檢測與分析系統。此檢測系統在廣東只有4台設備,其中,羅湖醫院是深圳唯一的一台。

                                      循環腫瘤細胞檢測儀可以對原發腫瘤手術切除術後已經無可觀察病竈的患者做出腫瘤狀態的最客觀評價,使得“健康、無瘤”的患者在隨診檢查中確切自己的血液循環中是否真正的無腫瘤細胞的存在。是健康體檢過程中的重要檢查手段,具有較好的可信性。此外,此設備還對轉移腫瘤患者具有較好的治療預後的評估功能,通過對循環腫瘤細胞數目的評價和治療後的變化評估,可以很好的評價治療效果,並對腫瘤的複發預測,藥物耐藥評估等具有較好的指導意義。

                                      循環腫瘤細胞檢測技術預估腫瘤複發、轉移、藥物療效評價等風險的檢測結果一般早于常規影像學檢查手段。同時還具有監控複發、轉移、判斷患者預後、指導術後輔助治療等作用。與腫瘤組織樣本相比,血液樣本更易獲取、創傷性小、可反複采集,是臨床上常規檢測較爲理想的標本來源,大大提高了這一方法的應用價值。

                                      目前,深圳羅湖醫院的循環腫瘤細胞檢測在門診和病房均可以進行,全年無休假開展此項檢查業務,患者隨時可以預約采血時間並進行檢測。本技術檢測的費用屬于深圳市醫療保險報銷範圍,極大地減輕了患者的經濟負擔。

                                      患者采血可以在餐後進行,化驗結果不受進餐影響,患者檢測報告一般在每周五可以,患者可以帶報告由腫瘤精准門診的腫瘤內科專家給予報告解讀和診療建議。

                                            就診地點:深圳市羅湖區友誼路47號,深圳市羅湖醫院門診2層20號腫瘤精准醫學診室。

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                                      高文斌

                                      高文斌  科室帶頭人

                                      職稱:主任醫師 教授
                                      擅長:主要從事腫瘤內科基礎與臨床研究,能夠熟練掌握常見惡性腫瘤疾病診斷、分期和治療原則,在臨床中開展針對患者個體化情況制定合理的腫瘤綜合治療方案。開展腫瘤免疫和靶向藥物的檢測、篩查和治療,對腫瘤並發症、急症具有較好的預防和處理能力。
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