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醫養融合的羅湖模式

2015-03-12 11:25:09   點擊:
      目前羅湖區已基本建成以居家養老、家庭病床爲基礎,以日間照料中心社區養老爲依托,以醫養融合老年病醫院和福利機構養老爲補充的醫養融合服務體系。
 
醫養融合服務模式
 
(一)基礎:居家養老——爲失能老年人開設家庭病床
 
      依托各社康中心,我院爲社區失能老年人在家中開設家庭病床,爲他們提供醫療護理、康複和臨終關懷服務。
 
      區衛計局出台《羅湖區醫養融合家庭病床工作方案》、《羅湖區醫養融合家庭病床工作指南》,明確財政對家庭病床建床的補助標准,爲有需要的家庭醫生簽約對象提供上門服務。48家社康中心家庭病床全部獲得醫保記帳定點資格,進一步減輕居家病患的負擔。
 
      2015年建立家庭病床809床次,簽約家庭醫生服務對象130053人。2016年新建家庭病床963張,上門服務6508人,簽約家庭醫生人數達到371951人,其中65歲以上老人33864人。簽約的老人擁有每年一次免費健康體檢、慢病管理服務及基本醫療個性化服務並開通轉診綠色通道。同時還推行居家老人防跌倒工程:給轄區內65歲以上有需要老人家中免費安裝防跌倒扶手,發放手電筒、防滑墊、夜視燈。特困老人則可以通過羅湖區衛計局推出的“苔花計劃”獲得幫助。
 


 
(二)依托:社區養老——三種模式並行
 
1. 模式一:社康中心和日照中心合作
 
      2014年,漁邨社康中心與漁邨老人日間照料中心協議合作,緊接著泥崗社康中心與泥崗老年人日間照料中心合作、黃貝嶺社康中心與坳下老年人日間照料中心合作,均由3家社康中心利用醫療、設備和技術優勢爲日照中心的老人建立健康檔案並進行評估,提供便捷的醫療康複服務、定期的巡查、健康講座。具體內容如下:

(1)日常運作:逢周2、周4,全科醫師到老人日間照料中心巡診,爲老人作健康教育、康複指導等健康管理。其余時間,全科醫師在社康中心負責日常社區門診的應診、與羅湖醫院本部間的雙向轉診以及急危重症的處置協助。
 
(2)藥事管理:通過與羅湖醫院藥劑科的合作,每周2派出1名資深藥劑師到中心巡診,協助全科醫師爲老人提供藥學知識咨詢,用藥方案制訂,服藥監測,不良反應評估等藥事管理服務。
 
(3)康複指導:通過與羅湖醫院康複科的合作,每周4派出1名康複理療師到中心巡診,協助全科醫師爲老人開展多種形式的康複理療服務。同時,康複理療師定期對老人日間照料中心護理員開展康複訓練的指導培訓。
 
(4)健康促進:羅湖醫院每月安排老年病各相關科室的高級醫務人員,到各社區爲老人開展義診及健康講座。包括骨質疏松症防治健康講座,老年人飲食營養健康講座、老年性癡呆護理健康講座、糖尿病教育健康講座、傳染病知識健康講座、腦血管病防治健康講座、中醫科下社區義診、眼科防盲防殘義診、康複科下社區義診等。
 
 
 
2. 模式二:醫院直接舉辦“公辦公營”日照中心
 
      2014年12月,深圳市首家“公辦公營”的翠甯老年人日間照料中心正式揭牌運營。翠甯日照中心由羅湖醫院直接承辦,由全科醫生、資深護理人員、社工、康複師組成服務團隊,爲老年人提供醫療、護理、康複訓練、生活護理、文體活動等綜合性養老服務。老人可選擇晨送晚接的日間照料服務,也可以選擇營養餐飲、康複理療、上門照料等單項服務。
 
 
 
 
3. 模式三:社會出資建設一體化醫養融合服務機構
 
      2015年黃貝嶺的村股份公司自籌資金兩千多萬元,將打造中國最幸福的養老社區——黃貝嶺養老服務中心。
 
      服務中心打破了民政養老與衛生醫療資源之間的障礙,在我院的黃貝嶺社康中心內增設養老功能,探索出了一條由企業或個人出資,政府提供技術支持,建設集養老、醫療爲一體醫養融合服務機構的路。
 
 
 
(三)補充:機構養老——羅湖區人民醫院老年病分院
 
     2014年8月8日由我院直接接管羅湖區福利中心老年護理院,並挂牌更名爲羅湖區人民醫院老年病分院(又名:羅湖區醫養融合老年病醫院),這是全國首家以福利中心養老老人服務爲主的,同時以轄區有醫療需求的老人服務爲輔的爲老年病專科醫院,實現了在醫療養老一體化基礎上的老人個性化“醫養融合”服務。
 
  羅湖醫院集團選派專業技術人員和專家充實到老年病醫院中來,根據老人們的需求,做精做專,引入養老發達國家在老年性癡呆診療和養老護理的成功經驗,成立老年性認知障礙診療養護中心。
 
      現老年病院有病床30張,醫養融合床位52張;醫生14人,護士40人,康複師6人,藥房3人,檢驗師1人,收費員2人,行政人員3人,後勤1人,護理員6人。
 
      除了滿足基本醫療需求,老年病分院更著重于老人的“末病”。爲入住老人建立健康檔案並據此進行慢性病、營養、心理、跌倒風險評估,通過信息系統實施個性化管理
 


  
      立體化的醫養融合體系,極大地提高了養老需求與供給的匹配度,老人和家屬可以根據老人的自理能力、健康情況和主觀意向,選擇心儀的醫養融合養老方式。
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