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      腹中胎兒全身水腫,羅醫母胎醫學團隊緊急預案!Rh陰性血型媽媽如何避免寶寶宮內溶血?

      2019-12-02 10:51:31   點擊:
      水腫寶寶危在旦夕
       
             2019年11月16日,二胎媽媽鄧女士迎來了黑暗的一天——因爲胎動減少,到醫院檢查的她被告知胎兒全身水腫,心包、腹腔大量積水,肚子裏29周的寶寶重度貧血,危在旦夕。
       
             鄧女士面臨著艱難的抉擇:讓寶寶繼續呆在肚子裏,寶寶隨時會胎死腹中;馬上做剖宮産,早産加上嚴重貧血的打擊,新生兒仍然難以存活。能給予寶寶生機的只有一個辦法:胎兒宮內輸血治療!
       
      母胎醫學團隊緊急預案
       
            聽聞羅湖醫院母胎醫學中心具有高超的胎兒宮內治療技術,鄧女士抱著一線希望來到了羅湖醫院。爲了救治這個寶寶,母胎醫學團隊啓動了緊急預案。鄧女士的寶寶之所以會全身水腫,因爲媽媽是Rh陰性血型,就是我們俗稱的熊貓血。Rh陰性血型的媽媽如果分娩過Rh陽性血型的寶寶,體內可能會産生一種針對Rh陽性血型的抗體,到下一次懷孕的時候,這種抗體會通過胎盤進入寶寶體內,破壞寶寶的紅細胞,導致寶寶嚴重貧血。
       
           若要救治鄧女士的寶寶,需要輸注特制的Rh陰性O型濃縮紅細胞。輸血科蔡欽泉主任緊急聯系深圳血站,召集Rh陰性O型血的志願者前來獻血制備胎兒用血。經過獻血、過濾白細胞、檢測感染標志物、射線外照射等一系列特殊的處理,凝結著獻血者期盼的2U濃縮紅細胞運送至母胎治療中心。
       
      第一次胎兒宮內輸血手術
       
             11月19日,第一次胎兒宮內輸血手術開始了,熊奕院長、楊豔東教授和周芸主任帶領著母胎醫學團隊有條不紊的進行著輸血前的評估:胎兒的情況非常危險,胎兒大腦中動脈峰值血流速度達到92cm/s,胎兒血紅蛋白濃度只有37g/L(正常胎兒在150 g/L以上),大家驚歎于如此嚴重貧血的寶寶的驚人的生命力的同時,也清楚的認識到手術的巨大風險:這個寶寶的心髒功能非常差,輸血的過程中隨時可能心跳停止。
       
             在超聲的引導下,一根細長的穿刺針准確的刺入胎兒的臍靜脈,經母胎醫學團隊精確計算的35ml濃縮紅細胞緩慢勻速地輸入到寶寶體內,寶寶的心跳開始變得有力起來,血紅蛋白濃度上升到73g/L。2天後,第二次胎兒宮內輸血順利完成,再次輸入55ml血液後,寶寶的大腦中動脈峰值血流速度下降至63cm/s,胎兒血紅蛋白濃度上升124g/L。寶寶安全了!
       
      後續
       
             鄧女士的寶寶後繼還將在羅湖醫院母胎醫學中心進行2-3次的宮內輸血,新生兒分娩後仍需進行換血治療,但在強大的母胎、新生兒治療團隊的護駕下,寶寶一定會迎來他的春天!
       
      羅湖醫院産前診斷中心
       
       
      輸血前胎兒MCA PSV 92 cm/s
       
       
      輸血前胎兒MCA PSV 63 cm/s
                              
      Rh陰性血型媽媽如何避免寶寶宮內溶血?
       
      知識點
       
             Rh陰性血型媽媽如果分娩Rh陽性血型的寶寶,可能會發生子宮內胎兒溶血,寶寶會貧血,嚴重的時候會變成水腫寶寶。
       
      劃重點!
       
             如果您的愛人也是Rh陰性血型,那麽恭喜您,您的寶寶不會發生溶血。如果您的愛人是RH陽性血型,那麽很大的概率寶寶也是Rh陽性血型,這時候就有可能出現母胎血型不合導致的胎兒溶血性貧血,多數情況下發生于第二胎及以上的懷孕。
       
      寶媽應該怎樣做?
       
      1. 懷孕後定期監測不規則抗體;
      2. 不規則抗體陰性的寶媽,在孕28-30周和分娩後72小時內,注射一支抗D免疫球蛋白(1500IU);
      3. 不規則抗體陰性的寶媽,如果孕期發生陰道流血、人工流産、羊水穿刺事件,也需要在72小時內注射一支抗D免疫球蛋白;
      4. 如果不幸已經出現不規則抗體陽性的寶媽,孕期一定要到有經驗的母胎醫學中心産檢,一旦發現胎兒宮內溶血早期治療,不要等到寶寶水腫之後才進行救治,那樣寶寶面臨的風險實在是太大了;
      5. 如果您已經面對寶寶貧血水腫的難題,請不要輕易放棄,羅湖醫院母胎醫學中心會竭盡全力幫助您。
       
      羅湖醫院産前診斷中心及母胎醫學中心
       
             羅湖醫院産前診斷中心及母胎醫學中心擁有強大的專家團隊,頂級的儀器設備,已完成多例胎兒鏡手術、胎兒射頻消融手術、胎兒宮內輸血手術等高難度胎兒手術,均取得滿意效果。
       
             我們可以做這些:雙胎輸血綜合征的治療、選擇性胎兒生長受限的治療、胎兒貧血的治療、羊膜帶綜合征的治療。我們擁有一流的遺傳咨詢醫生和檢測手段,爲您的孕期保駕護航!
       
      專家團隊
                  
       
      劉子建教授  香港中文大學博士,英國皇家婦産科醫學院榮授院士。香港婦産科學院母胎醫學首席專家,英國胎兒醫學基金會亞太地區的代表。擅長胎兒宮內治療,包括:激光治療雙胎輸血綜合症及其他疾病,疑似胎兒異常的評估與診斷,各種遺傳病的評估、咨詢及産前診斷,各種雙胎合並症的評估、咨詢、産前診斷及治療,各種産科合並症的評估及篩查。
       
       
      熊奕教授 主任醫師、博士,碩士研究生導師,羅湖醫院集團超聲中心主任、羅湖區人民醫院副院長。中國超聲醫學工程學會生殖健康與優生優育專業委員會副主任委員;國家衛計委超聲學科建設能力委員會委員。獲得由英國胎兒基金會頒布的早、中、晚孕期胎兒超聲檢查認證、胎兒超聲心動圖診斷資格認證、中華胎兒基金會頒布的産科超聲醫師資格認證和廣東省産前超聲診斷醫師資格證。在超聲診斷方面具有豐富的理論和實踐經驗,尤其在胎兒心髒畸形、産前超聲診斷及心髒(小兒及成人)超聲方面具有豐富的檢查診斷經驗和精湛的技術水平,在全國及整個廣東省享有盛譽。
       
       
      趙躍宏教授  醫學博士,主任醫師,碩士研究生導師,赴德訪問學者,美國哈佛大學醫學院全球SQIL醫學管理班畢業,英國牛津大學ChrisRedman教授與深圳市人民醫院産科三名工程項目負責人,廣東省醫學會圍産分會産科急救組委員,深圳市醫師協會婦産科分會常務理事,深圳市醫學會婦産科專業委員會常務委員兼學術秘書,深圳市醫學會婦産科專業委員會高血壓病學組副組長,中國研究型醫院學會母兒心髒病專委會委員。
       
               
       
      楊豔東教授,婦産科學專業醫學博士,副主任醫師,廣東省醫學會産前診斷學分會第一屆委員會常務委員。在複雜雙胎及其他高危妊娠的産前超聲監護,宮內治療,産前咨詢及遺傳咨詢,入侵性産前診斷操作,婦科超聲引導介入治療等有很高的診療水平。熟練胎兒畸形的超聲診斷,獲得英國胎兒醫學基金會頒發的胎兒超聲診斷、胎兒畸形的超聲診斷,胎兒多普勒檢測,胎兒心髒超聲等資格認證。
       
       
      周芸主任,産科副主任,醫學碩士,廣東省醫學會圍産分會委員,深圳市第六屆優生優育協會理事,深圳市預防醫學會第三屆婦女保健專業委員。擅長産科高危妊娠的診斷和處理,産科危、急、重症的救治,複發性流産的診治,胎兒宮內治療。在産前診斷、産前優生咨詢、出生缺陷的防控、複雜性雙胎的診治有豐富的臨床經驗。
       
       
      孫紅傑主任 副主任醫師,畢業于河南醫科大學(現鄭州大學醫學部)臨床醫學系,醫學學士。從事婦産科臨床工作27年,熟練掌握婦産科常見病、多發病、病理産科及難産的診治,對妊娠期代謝性疾病的管理有豐富的臨床經驗,資深遺傳咨詢醫師。
       
       
       
       
       
       
      來源:産科
       
      編輯:羅醫宣
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